骨科

根據統計，約有百分之八十的人在其生命過程中，會因各種不同的創傷或退化性因素而感到下背痛。

背部是一個動態的構造，它包括了脊椎骨、神經及許許多多的肌肉，而各個組織之間則會互相影響。

下背痛是一個症狀，可能的原因包含許多，列舉如下：

一、背部筋膜發炎是下背痛最常見的原因，尤其上班族坐辦公桌，長時間維持在同一個姿勢太久會造 成背部肌肉的壓力使其疲乏而演變成慢性肌腱炎產生酸痛。這一族群的病患也容易因肌肉缺乏彈 性，在日常生活或暖身做的不完善下運動造成背部肌肉、韌帶、肌腱的拉傷、扭傷、或挫傷。

二、椎間盤突出症，其病因是椎間盤周邊的纖維環破裂，致中間的髓核向後突出，壓迫坐骨神經根， 引起所謂的坐骨神經痛，一般為單側。剛開始時多半是抬重物或每一特定動作突然發生背部劇 痛，患者多認是閃了腰，休息幾天就沒事，但是疼痛卻慢慢地由下背部擴散到臀部，大腿外或後側，甚至延伸到下腿或足背或足底部。

三、脊椎退化性關節炎，隨著年齡的增長，關節周圍的韌帶和軟骨的水分漸漸變少，脂肪層也因長期關節炎造成纖維化而變硬，增加椎骨周圍的壓力。使腰椎椎骨發生骨質增生，即所謂腰椎 X 光上所見的「骨刺」。骨刺是脊椎關節退化的表徵，其惡化速度常因重複性的扭傷發炎造成的關節功能失調、關節不穩、關節硬化或變形。原本專門保護神經的構造失去原有的彈性，再配合骨刺的夾攻，也會壓迫坐骨神經根，造成坐骨神經痛。這時病患不但腰痛，還伴有下肢的麻木感。嚴重的病患還會有下肢無力、抽筋，或走路走不遠的現象。

四、停經後女性容易因骨質疏鬆症造成壓迫性骨折，這也是老人駝背的主因。而病患會有兩側對稱的劇痛發生。

診斷方面，臨床上醫師會先排除一些內臟的問題，例如：泌尿系統結石的問題、生殖系統、卵巢子宮的問題等，給予詳細之理學檢查。此外，必要時也會利用 X 光、電腦斷層、神經肌肉電學檢查、核磁共振等檢查來輔助確定診斷。
醫師提醒下背痛其實是預防重於治療，良好的姿勢，儘量減少背負重物，讓腰椎以及附近組織不受過多重力壓迫，預防腰部軟組織受傷；若有必要搬運重物時，應注意方法，以避免背部肌肉拉傷或椎間盤突出症；另外，適當的運動也很重要，將可有效的減少下背痛的發生。而若已發生下背痛，應就醫評估，針對病因治療，不要輕忽問題之嚴重性。