胸腔內科

過去 COPD 臨床上分為慢性支氣管炎(chronic bronchitis)及肺氣腫(emphysema)。 前者為臨床上病史得到診斷，後者由病理得到。 2001年 WHO 和美國 NIH 重新訂定慢性阻塞肺疾病治療指引。新的定義把兩者融合在一起，不再談慢性支氣管炎及肺氣腫。定義為一種無法完全恢復的慢性氣流阻塞疾病，通常是進行性而且與肺部的發炎反應有關。 當然疾病的發生過程還是包含慢性支氣管炎及肺氣腫的內容在內。診斷上強調肺功能的測量，必須要經由肺功能檢查來確定。 和以前一樣，慢性支氣管炎的診斷要把哮喘、支氣管擴張症、肺結核、囊狀纖維病排除掉。

診斷

凡是出現典型症狀〈如慢性咳嗽有痰〉，並且曾經曝露在危險因子者，都應考慮 COPD 的診斷。 診斷必須要經由肺功能檢查來確定。 嚴重度來分類如下(表 1)：

表 1.慢性阻塞性肺病嚴重度

慢性阻塞性肺病的處置和過去的處置變化不大。包括詳盡的病史蒐集與肺功能檢查，中度以上者要安排支氣管擴張劑可逆性試驗、吸入性類固醇試驗、胸部 X 光檢查、動脈血測量等。治療時要鼓勵並協助病人戒煙、減少職業曝露、避免室內外空氣污染等。 一般的處理根據病人的症狀、氣流受阻情形、發作頻率等來決定疾病嚴重度，再根據疾病嚴重度來決定逐步的治療計劃，如表 2。