牙科

接受投頸部放射線治療的病人，一般需要 5~7 週或更長之治療時程。治療範圍影響到口腔黏膜、唾液腺、牙齒、牙齦及附近的器官組織而可能發現一些旁發症，亦即放射腺的口腔部分反應。這些反應包括急性唾液腺發炎、口乾、味覺喪失、口腔黏膜液、齲齒及牙關緊閉等現象。此等坢應試漸進的，所以須明瞭及如何處理。

一. 急性唾液腺發炎：
治療 2 至 4 天左右會發生少數並換一側或兩側夾部腫脹酸痛及吞嚥困難，這種反應只要不吃刺激的食物，改吃流質的東西，3 天至 1 週可漸恢復。
二. 口乾：
治療後 1、2 週會引起口乾，口腔內黏稠，嘴巴不舒服，病人必須隨身攜帶水壺，隨時飲用、潤口、減少口乾。
三. 味覺喪失：
治療至第三週，由於未蕾及味覺細胞的破壞，會引起食不知味，大部分的病人再治療結束一個月後慢慢恢復。
四. 口腔黏膜炎：
通常在治療第三週後發生，會有喉嚨痛及口腔痛吞食困難，口腔黏膜可見紅腫帶白點，後呈白或黃色潰瘍面，病人應注意下列事項：
1. 避免抽煙、喝酒及一切太冷、太熱刺激的食物。

2. 養成良好的口腔衛生，每小時漱口一次，吃東西後要刷牙漱口，稅前要把牙齒徹底刷洗十分乾淨，以防感染。
3. 可用含過氧化氫及時鹽水溶液以清洗口腔，減輕疼痛及潤滑黏膜，( 不要用收斂性太強的溶液 )。
4. 如有假牙的病人，應在飯後清洗假牙，睡前取下，並檢查假牙是否合適，避免因假牙隻摩擦而產生潰瘍。
5. 嚴重的口腔黏膜炎，依醫囑給予止痛劑或停止治療。

五. 齲齒及牙週病：
因治療後唾液減少，酸鹼度降低而引起，應注意事項：
1. 治療前應先請牙醫師檢查，清除所有的牙結石，並拔去齲齒及不易照顧的牙齒，如無功能的牙齒或殘根。
2. 用小而軟的牙刷刷動，同時以齒模內至高量氟化物 ( 請牙醫師指導 ) ，塗在牙齒及牙齦上，可減少齲齒發生。
3. 治療中不可再拔牙，因一引起傷口不癒合，發炎或出血不止。
4. 治療後的齲齒，最好讓其自行掉落。
六. 牙關緊閉：
當放射線使咀嚼肌纖維化，或者因疾病使翼狀板顳頷關節或三叉神經下頷枝侵犯時，病人的口會慢慢張不開，所以應注意下列事項：
1. 治療中就要每天做張嘴運動，每日多回，每回多次。
2. 甚至以手及器械幫助張開口。
3. 每天量上下齒間之距離，觀看進步的情形。
4. 注意口腔衛生及攝取足夠的營養。
5. 以上四點直到治療後還是要每天做。