骨科

問：鎖定螺釘鋼板較傳統加壓螺釘鋼板有何差異?

答：目前沒有建立硬性的規則一定或一定不能使用何種骨板。在每種特定情況下由骨科醫生術中判斷是否需要鎖定螺釘。

傳統上加壓螺釘是將螺釘"擠壓"進入鋼板與骨頭上以產生高摩擦力，從而產生穩定性。技巧上，需要鋼板與骨骼的輪廓精確貼合，以產生充分的接觸面積，以產生摩擦力;若鋼板與骨骼形狀不貼合，則摩擦力不足，結構將趨於不穩定。

鎖定螺釘骨板則是不同原理。帶螺紋的螺頭與帶螺紋的鋼板孔鎖緊結合後，形成一個剛性的固定角結構。由於鎖定螺釘不會將鋼板拉到骨頭上，也不依賴於摩擦來保證結構的穩定性，所以鎖定螺釘可以承受更高的負載，特別是在有骨骼缺損的骨骼中。而且不需要將鋼板精確貼合到骨頭上就可以達到。事實上，鎖定鋼板也略微偏離，以保護骨膜血管免於受到損傷。這對於微創接骨（MIPO）是非常有用的，因為僅使用鎖定螺釘的鋼板不依賴於板 - 骨摩擦，並且不需要精確地與骨形成輪廓。

鎖定螺釘鋼板的好處包括：

■高負載骨骼，如下肢長骨或活動過度的患者
■粉碎性骨折
■過短的骨折塊無法承受高力矩
■不能雙皮質固定的位置，如人工關節或髓內釘旁的骨折
■配合微創接骨術