青光眼

林欣儒醫師 1012    
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青光眼是一種持續惡化的視神經疾病。

目前在全世界約有7千萬人患有青光眼,大概是全台灣人口的三倍,是會造成失明的第二大因素。
視神經的功能是把所有接收到的光線傳到大腦中,之後分辨訊號,和閱讀;而青光眼就是視神經受損。

 

青光眼形成的原因
眼球裡面有一透明清澈的液體稱為「房水」是維持正常眼球形狀及新陳代謝跟執行視覺功能所必須的液體,每天會由睫狀體產生一定的量,供給眼球組織養分,除去代謝廢物,然後會經由眼內的排流系統隅角的小樑組織排出,由結膜下血管吸收到全身的循環。
若是房水製造過多或排流系統阻塞,會使得過多的房水堆積在眼球內,而造成眼壓升高,造成視神經受損跟視野缺損。

 

青光眼的常見症狀
急性青光眼的病人是因為短時間眼壓突然升高,會有視力模糊、燈光週圍出現光環、眼睛內部和週圍都會劇痛、眼睛發紅、噁心,甚至嘔吐的症狀,須立刻就醫,否則短時間內視力就會受到永久性傷害甚至失明。
慢性青光眼初期沒有症狀,是隱形的殺手,病人會自我感覺良好,當神經慢慢的受損的時候,視野會慢慢變差,而且是從周圍開始,最後才到中心。等到病人感覺不對的時候,通常已到中晚期。

 

大多數的病患是原發性青光眼,無法歸因於任何原因。
危險因素包括:眼壓較高,超過40 歲,家人患有青光眼, 高度近視,長期使用類固醇,糖尿病或高血壓的病人

 

如何檢查診斷青光眼?
最重要的方法是視神經檢查,是目前所知會最早出現病變的位置
眼壓測量、細隙燈、視野檢查是診斷追蹤的工具
建議民眾定期的半年到一年的眼科檢查,才能及早發現及早治療

 

青光眼治療
青光眼是一種慢性病,需要一輩子點藥,而且已經損傷的視神經跟視力就無法再恢復。
目前證實有用的控制方式是降低眼壓,方式包括藥物、雷射、手術,依照病因不同,選擇的優先順序也不同。
大部分的病人用藥物可以控制,雷射是不同病因的病人需要,手術是控制不住的時候的降眼壓方式,並不是會好轉的方法,手術成功可以控制病情、但是已經損傷的視神經跟視力就無法再恢復。

 

居家照護須知
要注意會引起眼壓上升動作例如:彎腰、瑜珈倒立的動作,避免刺激性飲料如茶、咖啡、酒等。 
也要盡量避免一次大量飲水並且控制好血壓血糖血脂肪。