乾眼症

林欣儒醫師 726    
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何謂乾眼症:

乾眼症是指眼睛的淚液出了問題,不能均勻的濕潤眼睛表面所造成的種種症狀。這個淚液的問題可能是分泌量的不足,也可能是質的改變,或是眨眼不正常及眼睛表面的結膜或角膜出了問題。

正常的眼睛有一層很薄的淚液膜,覆蓋在角膜和結膜之前。此薄膜又可分為脂肪層、水液層及黏液層等三層。只要這三層淚液分泌不足或分布不均勻及成分不正常,就會產生乾眼症狀。

油脂層是由眼瞼的瞼板腺(一種皮脂腺)所分泌 ,可以延緩水液層的蒸發,及增加淚液的表面張力,它也是眼瞼及眼球接觸面的潤滑劑。

所以眼瞼有發炎或眼瞼緣結疤,瞼板腺功能異都會影響油脂層的功能,在年輕族群中,尤其是跑外勤及常熬夜生活作息不正常的人,容易有這些問題。

水液層佔 了淚液膜的絕大部份,由淚液及副淚腺所分泌,主要提供眼睛平滑的光學表面,供給角膜上皮細胞氧氣,清除眼睛表面的代謝產物及殺菌的作用。

黏液層是由結膜的杯狀細胞所分泌,它的功能是將角膜上皮細胞由親脂性變為親水性,使得水液層能夠均勻地分佈在角膜表面。

 

乾眼症的症狀有:

(一)眼睛乾 澀、易疲倦。

(二)  異物砂礫感、灼熱感。

(三)眼內或四周有黏稠分泌物。 

(四)對外界的刺激(光、風、煙)敏感。

(五)過度流淚。 

(六)戴隱形眼鏡困難。

(七)短暫視力模糊。

(八)角膜上皮破皮。 

 

造成乾眼症的原因:
•    年齡越大淚水分泌會降低。 
•    許多疾病,如自體免疫疾病、血液疾病、內分泌失調(如停經)、感染、受傷、手術、藥物等,都會影響水液層的分泌。
•    任何疾病會若侵犯結膜構造,如慢性結膜炎、砂眼、維生素A缺乏、化學藥品(強酸或強鹼)灼傷等,都會導致黏液素層異常,使得水液層無法均勻地分佈在角膜表面,易造成乾眼症狀。

(有部分的常用藥物可能會減少淚水分泌而造成乾眼症。例如:利尿劑、高血壓藥中的乙型阻斷劑、抗組織胺、安眠藥、神經科用藥、止痛藥等。) 

    

乾眼症治療方式: 
•    增加淚水:以人工淚液潤滑眼睛並幫 助保濕。
•    減緩淚液的流失:眼淚分泌後會經鼻淚管排至鼻腔,可以用暫時或永久關閉這些管道,以保存淚水,並使人工淚液作用較持久。
•    適度補充水份
•    正常的生活作息,充足睡眠,不熬夜
•    均衡的飲食,多吃富含維生素A、C、E的食物
•    避免在強光下閱讀、待在冷氣房太久的時間及長時間看電視、閱讀或打電腦
•    熱毛巾敷眼睛,每天3至4次,每次5至10分鐘。