斜視

蔡佳容醫師 633    
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兩眼視軸沒有平行,無法同時注視一個目標,稱為斜視。造成斜視的原因通常是控制眼球轉動的肌肉(少數情況是神經)出現問題,另外有時是眼睛本身高度遠視屈光度數造成的影響。

 

斜視依眼球偏斜的方向可分為三類:
♦ 第一種為外斜視,俗稱脫窗。有很高比例是間歇性交替性外斜視,大部分視力跟雙眼視覺(立體感)都可以正常發育,所以不急於進行手術矯正,當然隨著年紀增長,外斜視的角度跟頻率還是有可能會變化,建議定期追蹤觀察。

♦ 第二種為內斜視,俗稱鬥雞眼。許多嬰幼兒有所謂的「假性內斜視」,其實是因為鼻樑尚未挺起,兩眼眼距特別寬,導致內側眼白被遮住,乍看黑眼珠的相對位置偏內側,要確認的檢查方式,利用手電筒照射,觀察雙眼眼角膜上的亮點反射是否置中,假性內斜視長大就會改善或消失。

另外「調節性內斜視」是因為高度遠視引起,需到眼科點散瞳劑後再做電腦驗光確認,治療方法是先配戴散瞳後足夠遠視的矯正眼鏡,同時要注意是否合併弱視,如果有還要搭配遮蓋療法,才能有效治療斜視及弱視。

♦ 第三種是上下斜視,這類型比較少見,可能會合併頭部歪斜至另一側的情形,也必須跟斜頸進行鑑別診斷。

斜視的治療,首先要檢查是否合併有弱視存在,若有弱視則必須及早積極治療,另一個重要篩檢工具是立體感檢查,立體感的養成功常在兩歲半至三歲,若異常,表示斜視情況影響到雙眼視覺,在內斜視孩童會特別考慮積極開刀治療。

一般建議帶三足歲的孩童至眼科做視力及立體感檢查,及早篩檢出合併弱視、需要積極治療的情況,所幸斜視的孩童外觀症狀也較明顯,較容易被家長發現,及早診斷治療,減少弱視或嚴重斜視的影響。